【藥材來源】山楂為薔薇科植物山里紅Crataegus pinnati ida Bge. var. major N.E.Br.或山楂Crataegus pinnati ida Bge.的干燥成熟果實。秋季果實成熟時采收，切片，干燥。

【古代炮制方法】元代有炒或蒸熟(《丹溪》)的炮制方法。明代仍沿用炒法和蒸法，并有“核有功力不可去”(《通玄》)的記述。清代有炒黑(《說約》)、姜汁拌炒黑(《鉤元》)、姜汁炒(《暑疫》)、童便浸(《逢原》)等炮制方法。

【現代炮制方法】

1、山楂：取原藥材，除去雜質及脫落的核和果柄。

2、炒山楂：取凈山楂，置炒制容器內，用中火加熱，炒至顏色加深，取出放涼。

3、焦山楂：取凈山楂，置炒制容器內，用中火加熱，炒至外表焦褐色，內部焦黃色，取出放涼。

4、山楂炭：取凈山楂，置炒制容器內，用武火加熱，炒至表面焦黑色，內部焦褐色，取出放涼。

【飲片性狀】山楂為圓形或類圓形橫切片或縱切片，皺縮不平，直徑約1～2.5厘米，厚0.2～0.4厘米；外皮深紅色至棕紅色，滿布灰白色小點，微有光澤；切面黃白色，邊緣多內卷，中間有淺黃色果核，多脫落；氣微清香，味酸微甜。炒山楂表面顏色加深，味酸微甜。焦山楂表面焦黃色，內部黃褐色，味微酸。山楂炭表面焦黑色，內部焦褐色，味澀。

【質量標準】山楂水分不得過12.0%，總灰分不得過3.0%，浸出物不得少于21.0%。按干燥品計算，含有機酸枸櫞酸汁，不得少于5.0%，炒山楂和焦山楂均不得少于4.0%。

【炮制目的】山楂味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經。具有消食化積，散瘀行滯的功能。

生山楂擅長活血化瘀；消食作用亦強，常用于血瘀經閉，產后瘀阻腹痛、疝氣疼痛以及高脂血癥、高血壓病、冠心病等心血管疾病，亦用于食積停滯。炒山楂酸味減弱，可緩和對胃的刺激性，善于消食化積，常用于積食停滯，脾虛食滯。焦山楂不僅酸味減弱，并增加了苦味，長于消食止瀉，多用于食積腹瀉。山楂炭味微苦澀，有收澀之功，偏于止瀉、止血，可用于脾虛泄瀉，胃腸出血。

【應用選擇】

1、生用

(1)產后瘀阻腹痛：常與當歸、川芎、延胡索、益母草等同用，能祛瘀止痛，可用于產后惡露不盡，腹痛拒按。朱丹溪經驗方則單用山楂煎汁入沙糖、童便服之，治產后兒枕痛，惡露不盡。

(2)血瘀經閉：常與紅糖同用，能祛瘀通經，可用于瘀血凝滯，月經停閉。偏寒者可再加紅花、桂枝；偏熱者可再加桃仁、大黃，以增強祛瘀通經之效。

(3)心血管病：治療心脈瘀滯而致的心絞痛，可與制首烏、丹參、白果葉等同用。治高脂血癥常與制首烏、決明子、澤瀉、生苡仁同用，如降脂通脈飲(《臨床方劑手冊》)。

(4)疝氣疼痛：常與橘核、小茴香、青皮、川楝子等同用，能消脹散結，治疝氣偏墜脹痛。若寒痛者還可加吳茱萸、蓽澄茄。

2、制用

(1)炒山楂

①食積停滯：常與神曲(麩炒)、萊菔子(炒)、橘皮等同用，能消食和胃，用于飲食過度，食積內停，氣機不暢，脘腹脹滿，暖氣吞酸，惡食嘔逆，如保和丸(《中藥成藥制劑手冊》)。

②脾虛食滯：常與白術、神曲、茯苓、陳皮等同用，具有健脾消食作用，可用于脾失健運，食積停滯，脘腹脹滿，惡食噯腐等。亦常與人參、六神曲(麩炒)、麥芽(炒)、砂仁等同用，能和胃化滯，理氣健脾，用于脾氣虛弱，飲食不化，腹痛脹滿，嘔吐腹瀉，如小兒健脾丸(《北京市中藥成方選集》)。

(2)焦山楂：食積腹瀉：傷食泄瀉，證見噯腐吐酸，胸腹飽悶，腹痛而瀉，瀉而痛減，可與神曲、平胃散合用，有消食化積，運脾和胃的功效，積滯去，脾胃和，則泄瀉自止。

(3)山楂炭

①泄瀉：山楂炭多用于脾虛食滯的泄瀉，常與炒扁豆、煨葛根、煨木香、炒麥芽、雞內金等同用，具有健脾止瀉作用，用于脾失健運，腹滿腸鳴，大便泄瀉，或兼腹中疼痛。若胃寒者，可與炮姜同用，如小兒止痛片(《簡明方劑辭典》)。

②痢疾：常與黃芩、黃連、木香等同用，可治細菌性痢疾，與金銀花、大黃、肉桂等同用，可治血痢，如銀楂姜桂大黃湯(《溫熱經解》)。

③胃腸出血：胃出血可配白芍、陳棕炭、當歸炭、黨參、金櫻子等(《中藥臨床應用》)。《百一選方》用酸棗并山楂肉核燒灰，米飯調下，治腸風下血。

【現代研究】山楂主要含黃酮類、黃酮醇類、二氫黃酮與二氫黃酮醇、黃烷醇、三萜類、甾體類、氨基酸及含氮化合物、有機酸類、糖分、鞣質、維生素C、微量元素及磷脂等成分。

山楂中的總黃酮和總有機酸都集中在果肉中，山楂核中含量甚微，而山楂核又占整個藥材重量的40%左右，故去核的方法是合理的(核可另作藥用)。山楂不同炮制品中，總黃酮和有機類成分含量差異很大，這與受熱程度有關。炒山楂對黃酮類成分無明顯影響，有機酸稍有減量。焦山楂和山楂炭的黃酮類成分分別保留了41.9%和25.8%，總有機酸分別保留了10.7%與2.8%。在觀察炮制溫度對山楂總黃酮及總有機酸影響時，發現這兩類成分在超過175℃后，減量幅度明顯增大，當溫度在200℃時，總黃酮下降40%，總有機酸下降達55%。另有分析研究表明，總黃酮含量為：生山楂2.6%，炒山楂2.2%，焦山楂2.0%，山楂炭1.3%，說明山楂炮制時，受熱時間越長，溫度越高，被破壞的總黃酮越多。山楂加熱后，枸櫞酸含量變化較大，炒山楂比生山楂下降了17.47%，焦山楂下降了57.22%；炒山楂與焦山楂相比，也有顯著差異。用薄層掃描法測得生山楂和焦山楂中熊果酸的含量分別為0.274%和0.265%；變異系數分別為1.18%和1.15%。說明生山楂和焦山楂無明顯差異。采用鉬藍比色法和薄層掃描法測定山楂及其6種炮制品(炒黃、炒焦、制炭、土制、紅糖制、蜜制楂炭)中總磷脂含量及磷脂組成分布，結果表明，隨著炮制溫度升高和加熱時間的延長，總磷脂含量明顯下降，尤其是炒炭品最突出，與生品相比，下降了62.65%，說明高溫炮制會造成部分磷脂成分破壞。以炮制品磷脂成分分布來看，隨炒制溫度的增加，溶血磷脂酰膽堿和磷脂酸的含量有所增加，其他磷脂成分則有所下降。通過對生山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭中微量元素的測定，山楂各炮制品中檢出21種元素，未檢出Co、Au、V、Ga、In、Pb、Sb、Pd等10種元素。各炮制品間微量元素含量存在差異。山楂炒黃后，Na、Pt含量增加約1倍，Fe、Cu、Li、Mg、B、Sn略有增加，其他元素均有不同程度下降。山楂炒焦后，Ni增高80倍，Na、Pt增加約1倍，除Ti、Al、Cr含量略有降低外，其他元素含量均升高，其中Fe、Cu、Zn、Li、Mg、Ca、Ba、B、Sn含量增加較多。山楂炒炭后，Cr、Ti含量略有降低，Cu、Ca、Mn、Zn含量增加值與炒焦品相似，Fe、Ti、Li、Na、Be、Mg、Ba、B、P、Pt增加值高于炒焦品。

以小白鼠胃腸推進功能、胃中游離酸、總酸、胃蛋白酶及山楂中亞硝酸鹽含量為指標，對山楂生品、炒品、炒焦品和炒炭品進行比較。結果表明，生品或炒品對消化能力影響較大，可以增強，亞硝酸鹽含量較低。初步認為，山楂入消脹藥以生品或炒品為好。焦山楂和生山楂對福氏痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等均有很強的抑制作用，兩者無明顯差別。其乙醇提取物抑菌作用較水煎液有所增強。

山楂中有機酸類成分有助消化、抑菌等功能，對熱不穩定，加熱炮制后含量降低，實驗表明當加熱溫度達140℃以上時，有機酸含量顯著降低，加熱到220℃時，下降幅度達到48%，其不同炮制品除240℃烘制品外均有胃腸推進作用，且以生品最大，溫度越高胃腸推進越弱，溫度達到240℃時，胃腸推進已不明顯。以滴定法和比色法優選炒山楂最佳工藝為：170℃炒制10分鐘。

【附】

1、近代的炮制方法還有蜜炙法、紅糖制法、土炒法、蜜制楂炭等炮制方法。

2、文獻摘錄“去核用，核能化食磨積，治疝，催生，研碎化瘀，勿研消食。童便浸、姜汁炒炭，去積血甚效。”(《得配》)

【總結】山楂從元代開始用炒法炮制，此法沿用至今，而且炒制的標準規格有所增加。其他一些炮制方法，雖然現已棄而不用，但近代部分地區的炮制方法又是古代文獻未見記載的。所以從總體上看，山楂的炮制方法，從古至今，演變較大。

從目前山楂炮制研究的結果來看，對指導炮制品的臨床應用有一定參考價值，但尚缺乏比較系統的炮制品藥效學方面的研究，還需加強這方面的工作。

治療心血管疾病，不論從中醫的用藥原則或現代的一些研究結果考慮，山楂均以生用為宜。但用于其他方面，對炮制品的選用則不宜過于呆板，應根據病人的具體情況，結合各炮制品的特點靈活應用。如病人雖然瘀滯明顯，但兼有脾虛腹脹時，則宜選用炒山楂，若更兼有泛酸現象者，則以焦山楂為宜。因為生山楂雖然活血消積作用較強，但也克伐正氣，且酸性較強，對胃有一定刺激性；焦山楂雖然作用較緩和，但無上述弊端，古方中已有先例。若病人暴飲暴食，特別是肉食過度，滯于腸胃，出現腹痛腸鳴，腹瀉臭如敗卵，則又宜選用生品，不圖止瀉，而取其消積力強；甚至與焦檳榔、炒萊菔子、制大黃等同用，以圖速效，既能很快消除癥狀，又可避免積久傷脾胃。