【藥材來(lái)源】瓜萎為葫蘆科植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim或雙邊栝樓Tricho-santhes rosthornii Harms的干燥成熟果實(shí)。秋季果實(shí)成熟時(shí)，連梗剪下，置通風(fēng)處陰干。

【古代炮制方法】宋代有炒制、童便制(《圣惠方》)，焙制(《總病論》)，“燒存性”、蛤粉炒、蒸(《總錄》)等炮制方法。明代基本沿用前法(無(wú)蛤粉炒和蒸制)，并增加了用白面同作餅焙干搗末(《普濟(jì)方》)、同蛤粉或同明礬搗和干燥研制成霜(《蒙筌》)、加煅蛤蜊蜆殼搗和制餅(《粹言》)、紙包煨(《保元》)等方法。清代有煅炭存性(《握靈》)，焙(《金鑒》)，明礬制、炒、蛤粉炒(《得配》)等炮制方法。

【現(xiàn)代炮制方法】

1、瓜蔞：取原藥材，除去雜質(zhì)及果柄，洗凈，壓扁，切絲或切塊，干燥，篩去碎屑。

2、蜜瓜蔞：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入凈瓜蔞絲或塊內(nèi)拌勻，悶透，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出晾涼。瓜蔞絲或塊每100千克用煉蜜15千克。

【飲片性狀】瓜蔞為果皮、果肉及種子混合絲塊狀；果皮橙黃色，果肉黃白色，種子扁平橢圓形，灰棕色，邊緣有一圈溝紋；味微酸甜。蜜瓜蔞呈棕黃色，微顯光澤，略帶黏性，有蜜香氣，味甜。

【質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)】瓜萎水分不得過(guò)16.0%，總灰分不得過(guò)7.0%，水溶性浸出物不得少于31.0%。

【炮制目的】瓜蔞味甘、微苦，性寒。歸肺經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)，具有清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)燥滑腸的功能。

生瓜蔞常用，清熱滌痰，寬胸散結(jié)作用較強(qiáng)，亦能滑腸通便，常用于痰熱咳嗽，痰稠難出，胸痹作痛，結(jié)胸痞滿，乳癰、肺癰等。蜜瓜蔞能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用，多用于肺燥咳嗽，尤適于肺燥咳嗽而大便干結(jié)者。

【應(yīng)用選擇】

1、生用

(1)肺熱咳嗽：本品甘寒清潤(rùn)，《宣明論方》獨(dú)用瓜蔞實(shí)一物，治小兒痰咳，有清肺化痰之功。若與金銀花、魚腥草、連翹、葶藶子、竹茹等配伍，用于痰黃而稠，咯吐不利，胸中痞悶，有良好的清熱化痰、止咳作用。

(2)胸痹作痛：常與薤白、半夏同用，能通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸，用于胸痹而痰濁較甚，胸中滿痛徹背，不能安臥，如瓜蔞薤白半夏湯(《金匱》)。

(3)結(jié)胸痞滿：常與黃連、半夏同用，具有清熱化痰，寬胸散結(jié)作用，用于痰熱結(jié)胸，胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，如小陷胸湯(《傷寒》)。

(4)乳癰、癰疽等：乳癰初起，腫痛而硬，未成膿者，可配伍蒲公英、漏蘆、丹皮、乳香、沒(méi)藥等內(nèi)服，并用水調(diào)芒硝外敷，能增強(qiáng)消癰散結(jié)作用。《壽世保元》神效瓜萎散，用瓜蔞與當(dāng)歸(酒洗)、乳香、沒(méi)藥、甘草配伍，用于乳癰、癰疽、瘰疬、便毒等病證。

(5)肺癰：可配伍魚腥草、金銀花、冬瓜子、薏苡仁、敗醬草等，用于肺癰咯痰腥臭或痰中帶血，有消癰排膿，涼血解毒的作用。

2、制用(蜜制)本品治肺燥咳嗽，具有潤(rùn)肺止咳作用，兼有便秘者尤為適宜，不但能潤(rùn)肺，且能潤(rùn)腸通便，常與天冬、麥冬、阿膠、陳皮、百部等同用。若肺燥咳嗽，咯痰不爽，咽喉干燥哽痛，亦可與川貝母、茯苓、天花粉、橘紅等同用，有清燥化痰的作用，如《醫(yī)學(xué)心悟》貝母栝樓散，原方中瓜蔞生用，若用蜜瓜蔞則潤(rùn)燥止咳作用更佳。

【附】文獻(xiàn)摘錄：“然不可執(zhí)一，有全用者，有用皮瓤而去子者，又有止用瓤者，有止用子者。用子剝殼，用仁滲油，免人惡心，只一度，毋多次，失藥潤(rùn)性。”(《鉤元》)“通大便，研酒調(diào)下，或炒香酒下。恐滑腸去油用。咳嗽明礬制，或蛤粉和炒。”(《得配》)

【總結(jié)】瓜蔞雖然在唐代就有凈制方面的記載，但具體的炮炙方法宋代始有記載。歷代炮制方法雖多，但其中同蛤粉或者明礬搗和干燥研制成霜，似能增強(qiáng)瓜蔞化痰止咳功效；蒸制不僅熟用，而且能使瓜蔞果實(shí)糖化充分，更能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳及緩和滑腸作用。這幾種方法均有研究的價(jià)值。蜜制瓜蔞是古代文獻(xiàn)未見(jiàn)記載的，為近代發(fā)展起來(lái)的炮制方法，對(duì)增強(qiáng)瓜蔞潤(rùn)肺止咳，提高臨床療效有重要作用。