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知母 清熱瀉火 下水益氣

時間:2021-09-17 15:34:07 作者:
知母“味苦,寒。主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補不足,益氣。”(《本經》)《本草通玄》謂“知母苦寒,氣味俱厚,沉而下降”。《本草經疏》亦謂其“泄瀉脾弱,腎虛溏泄等證,法并禁用”。余謂知母微苦微寒,可補陰氣之不足。大凡苦寒藥,伐削陽氣外,必耗陰液也。況且凡使知母,欲其引經上行或調中,必用酒浸焙干

知母“味苦,寒。主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補不足,益氣。”(《本經》)

《本草通玄》謂“知母苦寒,氣味俱厚,沉而下降”。《本草經疏》亦謂其“泄瀉脾弱,腎虛溏泄等證,法并禁用”。余謂知母微苦微寒,可補陰氣之不足。大凡苦寒藥,伐削陽氣外,必耗陰液也。況且凡使知母,欲其引經上行或調中,必用酒浸焙干,下行則用鹽水潤焙。知母藥性必不至大苦寒者,以為知母苦寒而但能退熱,此乃對知母藥性之認識不足也。

除陽明胃家實熱、太陰肺家實火

《傷寒論》白虎湯清熱生津,治傷寒溫病大熱傷津,面赤惡熱,大汗出,煩渴引飲,口干舌燥,脈洪大有力或滑數者;《溫病條辨》化斑湯治溫熱胃火旺而血熱熾盛,神昏譫語發斑;《濟生方》二母湯(知母、貝母、杏仁、葶藶、半夏、秦艽、橘紅、炙甘草)治肺癆實熱,面目苦腫,咳嗽喘急,煩熱頰赤,骨節痛,乍寒乍熱。

除瘧疾寒熱

瘧者氣血俱受病,陰分已傷,邪氣已深。一般大熱大渴者,小柴胡湯去半夏加知母、麥冬、黃連、黃柏、梔子、花粉;若無熱而渴甚,用知母、生地、麥冬、花粉、牛膝、黃柏、干葛、甘草;《活人書》以白虎加桂枝湯治溫瘧常汗出而愈;《局方》有截瘧常山飲(常山、知母、草果、檳榔、炙甘草、烏梅、穿山甲珠各等分切細,每用5錢,水酒各半盞,煎至8分,露星月一宿,清晨冷服之);達原飲開達膜原,辟穢化濁,治瘟疫或瘧疾邪伏膜原,憎寒壯熱,發無定時,胸悶嘔惡,頭痛煩躁。或以為知母于達原飲中滋陰,然邪伏膜原者,舌苔垢膩如白粉,且多挾穢濁,直需宣透破結,使邪透潰,何能滋陰液以留邪?知母微苦寒之性,除內郁熱邪也!

除胃腸伏郁之濕熱

貴州陳光祖氏有幼兒厭食方(炒知母、炒川楝子、藿香各5克,竹葉、厚樸、麥冬各6克,木香、砂仁、膽草、甘草各3克)治療幼兒厭食癥數以萬計,有效者恒多。此方全無尋常健脾培土藥,反多苦寒清火藥,其所用有效者,乃因幼兒生機旺盛,然脾胃柔弱,多食肥甘厚味,炙煿生冷,輒易積滯,脾胃運化受損,寒熱錯雜之邪氣停滯其中,而水濕內滯,蘊生郁火,致脾虛難運,飲食難化,自然厭食。知母可除胃腸中伏熱,故反有醒脾健胃之效,消谷調中也。此方獨辟蹊徑,余受之啟發,凡飲食不化,饑飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短乏力,不耐寒熱,飯后憋悶,怠懈欲眠,四肢不收,懶倦動作,五心煩熱者,雖知溫平甘多辛少是為治本之法,所用參苓白術、補中益氣、順氣和中湯、清暑益氣湯、升陽益氣湯諸方,多稍加炒知母數克,清利胃中伏熱郁火,脾陽反旺,脾氣乃行,最利中氣補益。

除三焦相火

貴州譚紹堯氏以《蘭室秘藏》滋腎丸(知母、黃柏、肉桂)加紫花地丁、夏枯草、生地滋陰降火,引火歸元,治療唇頰潰爛,多服清熱解毒藥無效者;咽痛灼熱,長服清熱解毒藥無效,脈兩尺不足,咽痛不甚紅,滋腎丸加桔梗、甘草、元參去虛火之上逆;口腔糜爛潰瘍,清涼藥無效或反加重,腎陽不足,虛火上越,滋腎丸加生甘草清相火而解毒;高年癃閉,喜熱飲,兩足冷,小便淋漓清冷,溲時莖痛如刺如刀割,脈沉無力,陽衰有虛火實熱同凝下焦,滋腎丸加牛膝、生地、木通、竹葉、甘草梢、琥珀粉;如膀胱濕熱重,滋腎丸加五淋散。

風濕性關節炎或類風濕性關節炎,關節腫大變形,疼痛劇烈,或發熱不解,乃水火交阻之證。仲景桂枝芍藥知母湯為常用方也。桂枝、芍藥、甘草調和營衛;麻黃、防風疏風通陽,白術去濕,附子通陽,生姜通經脈,無知母清熱利尿下水之相兼,則腫痛難消散也。脈管炎也水火交阻之證,用二妙散、四妙勇安湯加知母則腫脹易消,小便量也增多。《經》所謂主“肢體浮腫,下水”,始知其確乎可信。

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