【藥材來源】升麻為毛茛科植物大三葉升麻Cimici fuga heraclei foLia Kom.興安升麻Cimicifuga dahurica (Turcz. )Maxim.或升麻Cimici fuga foetidaL的干燥根莖。秋季采挖，除去泥沙，曬至須根干時，燎去或除去須根，曬干。

【古代炮制方法】晉代有炙制、蜜煎《肘后》的方法。劉宋時代有黃精汁制《雷公》法。宋代有煅炭《總錄》、焙制(《普本》)、酒炒《朱氏》)等方法。明代增加了炒制(《普濟方》)、鹽水炒(《景岳》)、醋拌炒(《大法》)。清代又增加了蜜炒(《本草述》)、土炒(《金鑒》)、蒸制(《求真》)。炒黑、姜汁拌炒(《治裁》)等炮制方法，并提出補中酒炒，止咳汗蜜炒(《本草述》)的理論。

【現代炮制方法】

1、升麻：取原藥材，除去雜質，浸泡至三四成透時取出，潤透，切厚片，干燥。篩去碎屑。

2、炒升麻：取升麻片，置熱鍋內，用文火加熱，炒至深黃色，微有焦斑時，取出，攤涼，篩去碎屑。

3、蜜升麻：取煉蜜，用適量開水稀釋，淋入升麻片內，拌勻，悶潤，置炒制容器內，用文火加熱，炒至不粘手時，取出晾涼。升麻片每100千克用煉蜜25千克。

【飲片性狀】升麻為不規則的厚片。表面黃白色至淡棕黑色，有裂隙，顯纖維性，皮部很薄，中心有放射狀網狀條紋，髓部有空洞，質脆，味微苦。炒升麻表面深黃色，微帶焦斑，質脆。味微苦。蜜升麻表面黃棕色或棕褐色，味甜而微苦。

【質量標準】升麻雜質不得過5%，水分不得過13.0%，總灰分不得過8.0%，酸不溶性灰分不得過4.0%，按干燥品計算，含異阿魏酸不得少于0.10%。

【炮制目的】升麻味辛、微甘，性微寒。歸肺經、脾經、大腸經、胃經。具有發表透疹，清熱解毒，升舉陽氣的功能。用于風熱頭痛，齒痛，口瘡，咽喉腫痛，麻疹不透，陽毒發斑；脫肛，子宮脫垂。

升麻生品升散作用較強，以解表透疹，清熱解毒之力勝。用于外感風熱頭痛，麻疹初起，疹出不暢以及熱毒發斑，頭痛，牙齦腫痛，瘡瘍腫毒等證。炒升麻、蜜炙升麻，辛散作用減弱，以升脾陽為主，并減少對胃的刺激性，蜜升麻略帶甘補之性。用于中氣虛弱，短氣乏力，倦怠以及中氣下陷之久瀉、久痢、脫肛、子宮下垂、崩漏等。

【應用選擇】

1、生用

(1)麻疹初起：常與白芍藥、甘草(炙)、葛根同用，具有解肌透疹的作用，用于感受時氣溫疫，頭痛發熱，肢體煩痛，麻疹初起，發而不透，如升麻葛根湯(《局方》)。

(2)咽喉腫痛：常與桔梗、葛根、生甘草等同用，具有清咽解毒的作用，用于膈上壅毒，口舌生瘡，咽喉腫痛，如升麻散(《濟生方》)；若與炒牛蒡子、玄參、炒桔梗等同用，用于小兒咽喉腫痛，如牛蒡子湯(《準繩》)；若與大黃、射干、玄參等同用，用于咽喉腫痛，熱毒在肺脾，上焦壅滯，心神煩熱，如升麻丸(《圣惠方》)。

(3)風熱頭痛：常與蒼術、干葛、甘草、鮮荷葉同用，具有疏風清熱的作用，用于外感陽明經頭痛，額前作痛，心煩痞滿，如清震湯(《癥因脈治》)；若與生地、黃連、丹皮等同用，增強清熱解毒作用，用于胃中積熱，上下牙痛不可忍，牽引頭痛，現用于三叉神經痛，口腔炎，牙周炎，如清胃散(《脾胃論》)；若與白芷、葛根、石膏等同用，用于陽明經頭風頭痛，身熱口渴，如升麻芷葛湯(《瑤函》)。

(4)癰腫、瘡毒：常與漏蘆、芒硝、梔子等同用，具有清熱解毒消腫的作用，用于丹毒，瘡腫熱痛，如升麻揭湯(《千金》)；若與金銀花、連翹、防風等同用，用于黃水瘡，如升麻消毒飲(《金鑒》)；若與桔梗、薏苡仁、牡丹皮等同用，用于肺癰唾膿血作臭氣，胸乳皆痛，如升麻湯(《本事方》)。

2、蜜炙或炒用

氣虛下陷常與人參、黃芪(炙)、白術(炒)、炙甘草同用，具有益氣升陽舉陷的作用，用于氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危，如舉元煎(《景岳》)；若與黃芪、人參、柴胡等同用，用于脾胃虛弱，中氣下陷，脘腹垂脹，久瀉久痢，脫肛，婦女崩帶，子宮脫垂，如補中益氣湯(《脾胃論》)，方中升麻宜用蜜炙者為好，現用于子宮下垂，胃下垂或其他內臟下垂。

【現代研究】興安升麻根莖中含升麻醇、升麻醇木糖苷24-O-乙酰升麻醇木糖苷、北升麻醇、異北升麻醇、去羥基北升麻醇、25-O-甲基異升麻醇等多種甾萜類成分。

北升麻中還含異阿魏酸、阿魏酸、咖啡酸、齒阿米素、齒阿米醇及β-谷甾醇等。升麻中含升麻堿、水楊酸、阿魏酸、咖啡酸、鞣質等。

北升麻提取物可使大鼠正常體溫下降，并對傷寒、副傷寒混合疫苗所致發熱有解熱作用。北升麻對大鼠角叉菜膠或右旋糖酐所致腳腫張均有消炎作用，對乳酸或醋酸引起的肝門潰瘍，有使其縮小面積的趨勢。北升麻提取物有明顯抑制醋酸所致扭體反應，但對尾壓刺激法不顯示鎮痛作用。升麻能抑制離體腸段與妊娠子宮，對未孕子宮及膀胱則呈興奮作用。此外，升麻尚有抑制心臟，減慢心率及降低血壓的作用。

對升麻不同浸潤方法和不同時間軟化后的飲片進行了總有機酸的含量測定，結果表明，升麻中總有機酸含量在加工炮制前后的變化很大，不宜長時間浸泡，炮制宜噴淋浸潤為好。升麻的臨床應用以生片和蜜制片為主，升麻切制和蜜制以后，阿魏酸和異阿魏酸含量均有所增高，且蜜制片比切片含量增加更多。升麻炮制前后27-脫氧升麻亭的含量略有降低，但炮制前后的色譜指紋圖無變化，說明升麻炮制對其三萜類成分影響不大。

采用小鼠福爾馬林致痛反應、熱板法、醋酸扭體實驗和小鼠自發活動及舉雙肢法觀察升麻和興安升麻生藥和蜜制品的鎮痛和鎮靜活性，結果表明，升麻和興安升麻蜜制品的鎮痛和鎮靜活性均明顯強于各自的生藥。

采用正交設計試驗，以升麻總有機酸為檢測指標，對升麻蜜制的工藝進行研究，確定升麻蜜制的最佳工藝為100千克升麻片加入25千克蜂蜜，烘烤溫度為100℃，烘烤時間為1.5小時。

【附】

1、近代炮制方法還有炒炭、酒制、麩炒等。

2、文獻摘錄“發散生用，補中酒炒，止咳汗者蜜炒。”(《入門》)“治滯下，用醋拌炒。”(《大法》)“噤口痢，升麻醋炒綠色。”(《握靈》)“多用則散，少用則升，蜜炙，使不驟升。”(《得配》)“去須蘆用。或有參芪補劑須用升麻，而又恐其太升發者，升麻、柴胡并用蜜水炒之。”(《輯要》)

【總結】升麻古代炮制方法有蜜制、炒制、炙制、鹽制、醋制、姜制、制炭、蒸制、藥汁制等。現代沿用炒制和蜜制二種，臨床上以生用為多。生升麻以升散解表，透疹清熱力勝。炒制和蜜制后，緩和辛散之性，并減少其對胃的刺激性，有升脾陽之功，用于中氣虛弱之癥。關于升麻的炮制方法和傳統炮制理論，目前尚未見到研究報道，應進一步臨床驗證以挖掘提高治療效果。