中藥的用藥方法,一般泛指中藥應(yīng)用的方法。中藥應(yīng)用方法內(nèi)容廣泛,一般包括中藥的給藥途徑、煎煮方法和服藥方法四個(gè)方面。
一、給藥途徑
給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一。在長期的用藥實(shí)踐中,我們的祖先創(chuàng)立了許多用藥方法。在給藥途徑方面,也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中藥的傳統(tǒng)給藥途徑,主要以內(nèi)服和外用(口服和皮膚用藥)為主。此外還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑。20世紀(jì)30年代以來,中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等。
不同的給藥途徑各有其特點(diǎn)。因?yàn)闄C(jī)體的不同組織對(duì)于藥物的吸收性能不同,對(duì)藥物的敏感性亦有差別,藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣。所以,給藥途徑不同,會(huì)影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強(qiáng)度。有的藥甚至必須以某種特定途徑給藥,才能發(fā)揮某種作用。如石膏的清熱瀉火,以內(nèi)服為主;而收濕斂瘡,必須是煅后外用。臨床用藥時(shí),具體應(yīng)選擇何種途徑給藥,應(yīng)綜合考慮藥物的作用特點(diǎn)與證情的需要。而病證與藥物對(duì)給藥途徑的選擇,還須通過對(duì)劑型的選擇來體現(xiàn)的。
二、煎煮方法
中藥的療效與劑型類別的選擇及制劑工藝的操作當(dāng)否有著密切關(guān)系。由于湯劑是臨床應(yīng)用最為常用的劑型,且大多由病家自制,因此,掌握正確的煎煮方法,也是保證臨床用藥療效發(fā)揮的重要條件。尤其是用水與火候的掌握,更是煎藥的關(guān)鍵。故李時(shí)珍曰:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,則藥亦無功。”
(一)煎藥器皿
最好先用陶瓷器皿,如沙鍋、砂罐。因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),并且導(dǎo)熱均勻,保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。煎藥器皿切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因這些金屬元素易與藥液中的化學(xué)成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),致使療效降低,甚至還可產(chǎn)生毒副作用。
(二)煎藥用水
煎藥用水以無污染的井水、長流水為好,現(xiàn)在城市里,則多以自來水為主。一般來說,凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘玫乃伎捎脕砑逯笾兴帯5仨毷菬o異味、潔凈澄清,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。加水多少也是煎好藥的重要一環(huán)。加水量的掌握,原則上應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間長短來確定。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后,液面淹沒過飲片約2厘米為宜。若質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠,或需久煎的藥物,加水量可比一般藥物略多;而質(zhì)地疏松,或有效成分容易揮發(fā),煎煮時(shí)間較短的藥物,則加水量可比一般藥物略少。為了有利于有效成分的充分溶出,縮短煎煮時(shí)間,避免因煎煮時(shí)間過長,導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過多。煎煮之前多數(shù)藥物宜用冷水浸泡,一般藥物可浸泡20~30分鐘,以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡1小時(shí)。夏天氣溫高,浸泡時(shí)間不宜過長,以免腐敗變質(zhì)。
(三)煎煮火候
煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間的長短。一般藥物宜先武火后文火,即未沸大火,沸后用小火保持微沸狀態(tài),以免藥汁溢出或過快熬干。解表藥及其他芳香性藥物,一般用武火迅速煮沸,改用文火維持10~15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥,一般宜文火久煎,以使有效成分能充分溶出。
(四)煎煮次數(shù)
一般來說,一劑藥可煎三次,最少應(yīng)煎兩次。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成分首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中,然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí),因滲透壓平衡,有效成分就不再溶出了,這時(shí),只有將藥液濾出,重新加水煎煮,有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材,避免浪費(fèi),一劑藥最好煎煮兩次或三次。湯劑煎成后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬颷sa9]熾水煎煮后都會(huì)吸附一定藥液。其次主藥液中的有效